Tăng huyết áp ở phụ n��� mang thai

Tăng áp huyết khi mang thai là một bệnh lý nguy hiểm thường gặp và cũng chính thị là căn nguyên gây ra các biến chứng, thậm chí còn tử vong cho cả mẹ và thai nhi. Có tới 15 % phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp và 25% trường học hợp đẻ non do tăng huyết áp. Tăng huyết áp gặp trong rất nhiều tình huống khác nhau, trong đó chỉ sản giật là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất.Có tới 15 % đàn bà mang thai bị tăng áp huyết và 25% trường hợp đẻ non do tăng huyết áp

Các loại tăng huyết áp và hậu quả tim mạch

Tăng áp huyết thai nghén có thể được chẩn đoán dựa vào trị mệnh áp huyết đo được huyễn hoặc dựa vào sự tăng huyết áp tương đối so với trước khi mang thai. Khi áp huyết tâm thu trên 140 mmHg huyễn hoặc huyết áp tâm trương trên 90 mmHg thì được gọi là tăng huyết áp. Nếu huyết áp tâm thu tăng trên 30 mmHg mê hoặc huyết áp tâm trương tăng trên 15 mmHg so với mức huyết áp đo được ở thời điểm trước khi mang thai thì cũng được gọi là tăng huyết áp thai nghén.Tăng áp huyết vô căn: Tăng áp huyết vô căn xâm chiếm 3-5% số lần mang thai của phụ nữ và có khuynh hướng càng ngày càng tăng do phụ nữ hiện tại thường hoá con muộn hơn (từ 30 - 40 tuổi). Nếu những đàn bà này được kiểm rà soát huyết áp tốt thì quá trình mang thai vẫn có thể diễn ra phẩm bình thường. Tuy nhiên nếu tăng huyết áp vô căn nặng (huyết áp tâm trương trên 110 mmHg) trước tuần thứ 20 của thai kỳ thì nguy cơ chỉ sản giật tăng lên đến 46% và cũng tăng nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi.Tăng áp huyết thai nghén: Gọi là tăng huyết áp thai nghén khi tăng huyết áp xảy ra vào nửa sau của thai kỳ ở danh thiếp đàn bà có số đo áp huyết trước lúc mang thai hoàn toàn phẩm bình thường, không kèm cặp theo protein niệu nhiều (trên 0,3g/24h) và danh thiếp dấu hiệu của chỉ sản giật. tăng huyết áp thai nghén chiếm 6-7% số mệnh lần mang thai của đàn bà và khỏi hoàn toàn khi hết thời kỳ hậu sản. Nguy cơ tiền sản giật là 15-26%. Nếu tăng huyết áp xuất hiện vào tuần thứ 36 của thai kỳ thì nguy cơ chỉ còn 10%.Tiền sản giật và sản giật: Tiền sản giật thường xảy ra sau tuần thứ 20 của thời kỳ thai nghén và gây tổn xót thương ở nhiều cơ quan khác nhau. Trước đây người ta chẩn đoán đồng cân sản giật dựa vào ba triệu chứng: tăng huyết áp, phù và protein niệu nhưng quan niệm hiện cực kì thì cho rằng chỉ cần có tăng áp huyết thai nghén kèm cặp với protein niệu nhiều là đủ để chẩn đoán tiền sản giật. Nguy cơ của thai nhi là chậm phát triển trong buồng tử cung và bị đẻ non.Hậu quả lâu dài trên hệ tim mạch: Những người bị tăng huyết áp ở lần mang thai đầu có nguy cơ cao bị tăng huyết áp ở lần mang thai sau. Họ còn có nguy cơ bị tăng áp huyết và đột qụy cao sau này. Những người bị chỉ sản giật huyễn hoặc chậm phát triển bào thai trong buồng dạ con sẽ tăng nguy cơ bị bệnh và nguy cơ tử vong bởi bệnh tim thiếu máu cục bộ. Một điều động cực kì thú vị là với những phụ nữ đã trải qua thời kỳ xu ly nuoc hoá nở mà không bị tăng huyết áp thì sẽ ít bị nguy cơ mắc bệnh tim mạch hơn những đàn bà không sinh đẻ. Việc sinh đẻ cũng khiến đàn bà giảm được nguy cơ mắc bệnh tim mạch về sau này, điều mà nam giới chẳng thể có được.

Dự phòng đồng cân sản giật khi mang thai

Tiền sản giật có thể đề phòng mê hoặc giảm bớt biến chứng nhờ nhà pha thai tốt. Cần tuân thủ việc điều động trị đái tháo đường nghiêm nhặt huyễn hoặc danh thiếp bệnh khoa nội khác đang có sẵn. Sản phụ có trạng thái nghỉ ngơi tại nhà nếu bệnh nhẹ, tự đếm cử động thai, tự theo dõi các dấu hiệu trở nặng như phù tăng, lên cân nhanh, nhức đầu nặng, mắt nhìn mờ, đau vùng gan, buồn nôn, nôn nhiều.Cần nhập viện ngay khi có một trong danh thiếp dấu hiệu trên bởi thực tế lúc nào chỉ sản giật biến thành sản giật khó đoán trước được. Nếu xảy ra sản giật, sản phụ có thể rơi vào hôn mê, phù não, xuất huyết não, phù phổi cấp, suy tim, rau bong non gây tử vong cho mẹ và con.

Kiểm soát tăng áp huyết như thế nào?

Tư vấn trước sinh : Những phụ nữ bị tăng huyết áp trước khi mang thai cần được đánh chớ chi kỹ lưỡng để loại trừ những nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát như bệnh lý thận, nội tiết, đánh chớ chi hiệu quả điều trị huyết áp và chỉnh liều thuốc để đạt hiệu quả hạ áp tối ưu, tư vấn cho gia tộc về nguy cơ xuất hiện chỉ sản giật và việc phải thay đổi một số phận thuốc nếu gia tộc đang muốn mang thai an toàn. Phần lớn những đàn bà bị tăng áp huyết đều có trạng thái mang thai và đâm nở bình thường nếu gia tộc được kiểm soát huyết áp tốt và được theo dõi chặt chẽ chẽ.Điều trị văn bằng thuốc: tăng huyết áp thực sự cần phải điều trị dù cho cơ chế đâm ra bệnh là gì. Việc điều động trị cốt để phòng tránh biến chứng chảy máu nội sọ. Tuy nhiên không cho nên hạ áp huyết quá tích cực sẽ làm giảm tưới máu cho nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.Đối với tăng áp huyết nhẹ đến vừa: Điều trị những trường hợp tăng áp huyết nhẹ và vừa có lợi cho mẹ hơn là cho thai nhi trong những ngày đầu của thời kỳ thai nghén. Một số mệnh phụ nữ đang được điều trị huyết áp từ trước thì đến thời đoạn này có thể giảm huyễn hoặc ngừng thuốc vì trong nửa đầu của thai kỳ, áp huyết sẽ giảm một cách đâm lý. Tuy nhiên, sự giảm áp huyết này đồng cân mang tính chất tạm thời, thai phụ cần được theo dõi trung thành và phải sử dụng thuốc lại khi cần thiết.Tăng huyết áp nặng: Nguy cơ bị biến chứng và tử vong cho mẹ trong những trường học hợp tăng huyết áp nặng (HA trên 170/110 mmHg) và tiền sản giật vẫn còn cao. Điều trị hạ áp huyết không có tác dụng ngăn chặn tiền sản giật. Chỉ đình tiền thai nghén mới có tác dụng xu ly nuoc trong trường học hợp này nhưng điều động trị hạ huyết áp lại có trạng thái làm giảm biến chứng chảy máu nội sọ. Điều trị tăng áp huyết nặng bao gồm kiểm rà tốt huyết áp bằng các thuốc hạ áp đường tĩnh mạch và cố duy trì quá đệ trình thai nghén đến mức tối đa mà không gây ảnh hưởng gì đến mẹ và thai nhi.Thời kỳ sản hậu và cho con bú: tăng huyết áp sau khi hoá cũng tương đối phổ biến. Những người bị tăng áp huyết từ trước có trạng thái sử dụng lại phác hoạ đồ điều trị như trước khi mang thai. Tuy nhiên, phụ nữ cho con bú không nên dùng thuốc lợi tiểu. Hầu hết danh thiếp thuốc hạ áp huyết đều an toàn với phụ nữ cho con bú, đồng cân có các thuốc như doxazosin, amlodipine và nhóm mỏ ác chế men chuyển là chưa có dữ liệu chừng về độ an toàn.Các thầy thuốc khoa sản Mỹ đã đưa ra những lời khuyên giúp kiểm rà soát áp huyết trước và trong khi mang thai bao gồm:

1. Hợp tác cùng thầy thuốc lên phương kế hoạch kiểm rà huyết áp;
2. Trước khi mang thai, ăn uống đầy đủ dưỡng chất, vận động nhẹ nhàng và giảm cân ở mức hợp lý;
3. Dùng thuốc can hệ tới huyết áp trước khi mang thai;
4. Nên hỏi quan điểm thầy thuốc liệu những loại thuốc bạn đang sử dụng có an toàn hay không;
5. Đi khám sức khỏe định kỳ trong suốt thời kì mang thai để thẩm tra huyết áp;
6. Thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất cứ vấn đề gì về bệnh thận;
7. Hãy báo bác sĩ biết ngay nếu bạn nhận thấy có dấu hiệu của đồng cân sản giật, huyết áp tăng cao trong thời kì mang thai.

Tham khảo thêm : dự phòng tăng áp huyết khi mang thai