Tiêu chảy kéo dài trông chừng lao ruột

Hãy nghĩ đến bệnh lao ruột và đi nhà đá lao nếu thấy ỉa chảy kéo dài không khỏi (3-4 lần/ngày), kèm cặp theo sốt nhẹ, mệt mỏi, kém ăn và sút cân. Bệnh có thể xuất hiện ở người lao phổi vì chưng nuốt đờm có vi khuẩn lao. Lao ruột có trạng thái nguyên phát, tiến triển ngay sau khi nhiễm lao bệnh xuất tinh sớm lần đầu (lao sơ nhiễm ruột) từ thức ăn, nước uống có vi khuẩn lao. Ít gặp hơn là trường học hợp thứ phát sau một bệnh lao ngoài ruột đang tiến triển mê hoặc đã ổn định, thường là thường phối hợp với lao phổi do người bệnh nuốt đờm. Các tổn thương xót lao ở ruột thường gặp:

Loét ruột

Trên mặt niêm mạc là những ổ loét nằm thẳng góc với trục dọc của ruột. Các ổ loét này đáy sần sùi, bờ không đều, có màu tím và bởi vì các nốt lao bã đậu nhuyễn hóa vỡ ra. Nếu không được điều trị, ổ loét ăn sâu xuống thành ruột và vỡ vào ổ bụng.

Loét và xơ hỗn hợp

Tỷ lệ loét xơ tùy theo từng ca bệnh.

Xơ phì hết sức hay teo nhỏ

Thường gặp hơn cả là xơ phì đại manh tràng: một vô vàn xơ mỡ lớn bao bọc lấy thành manh tràng, dày, méo mó, đôi khi vùi lấp cả ruột thừa và xâm lấn, rất dễ nhầm với ung thư.

Lao kê

Các hạt lao nằm tản mát trên mặt màng nhầy ruột, thường có cả lao kê màng bụng. Tuy nhiên trên thực tế, có thể gặp một mớ bòng bong gồm lao ruột và màng bụng do sự dính với nhau của ruột, tơ màng bụng và hạch sách thành một khối. Trong đó có xơ, nốt bã đậu mê hoặc áp xe lạnh. Khối này có trạng thái vỡ vào tiểu khung, vỡ ra thành bụng huyễn hoặc gây tắc ruột. Các dấu hiệu của bệnh rất thất thường và ẩn chứa thành thử có trường học hợp đồng cân phát hiện được sau khi thủng ruột, tắc ruột. Người bệnh sốt nhẹ, mệt mỏi, thuốc cường dương kém ăn và sút cân; đau bụng vùng hố chậu mê hoặc quanh rốn, đau âm ỉ hay tiền có cảm giác nặng nặng bụng. Cũng có người đau như co thắt, đau giảm sau khi trung huyễn hoặc tuyệt tiện. Bệnh nhân dịp tiêu chảy ngày 3, 4 lần mê hoặc nhiều hơn; một mệnh ít thì lại táo bón mê hoặc táo bón và ỉa chảy xen kẽ.Các phương pháp chẩn đoán là chụp cắt lớp văn bằng máy vi tính, nội soi trực tràng, cực kì tràng huyễn hoặc nội soi ổ bụng, tìm vi khuẩn lao trong phân… Lao ruột có thể bị nhầm với ung thư, viêm tuyệt vời tràng mạn tính, bệnh Crohn . Về điều động trị, cốt tử là dùng thuốc chống lao theo đường toàn thân. Do bệnh nhân tiêu chảy nhiều gây mất nước và điện áp điệu thành ra phải bù lại cho đủ,. Dùng các thuốc chống tiêu chảy, giảm đau nếu đau bụng nhiều, có chế độ dinh dưỡng nhiều calo, tăng đạm, giảm tinh bột để tránh lên men sinh hơi… Khi tắc ruột, bệnh nhân dịp phải được giải phẫu kịp thời.BS Nguyễn Tâm Trang -SKDS Tweet